La Fondazione GIMBE ha pubblicato il 2 luglio un rapporto sulla situazione dei Pediatri di Libera Scelta (PLS) in Italia. I dati che emergono sono preoccupanti: mancano almeno 502 figure di Pediatra di Libera Scelta e la carenza si registra, in particolare, in alcune regioni: in Lombardia, Piemonte e Veneto. Inoltre, entro 2028, si prevede che 2598 pediatri andranno in pensione.
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Natalità in discesa: condizione dei PLS e dei MMG
Il pediatra è il medico che si occupa della salute dei bambini e ragazzi nella fascia di età compresa tra 0 e 13 anni, deve essere assegnato ad ogni bambino sin dalla nascita, perché è una figura essenziale per poter accedere a tutti i servizi inclusi nei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) del Servizio Sanitario Nazionale (SSN).
Secondo i dati ISTAT del 1° gennaio 2024, i bambini di età compresa fra 0 e 5 anni, per i quali si prevede l’iscrizione obbligatoria al PLS, erano 2,5 milioni. Mentre quelli compresi nella fascia di età tra i 6 e i 13 anni erano 4,1 milioni e possono essere seguiti ancora dal Pediatra di Libera Scelta oppure dal Medico di Medicina Generale (MMG), in base a quanto ritenuto dai genitori.
I dati ISTAT dimostrano una costante riduzione dei bambini nella fascia tra 0 e 5 anni. Tuttavia, come invece indicano le rilevazioni del rapporto GIMBE, questo ha comportato una riduzione del fabbisogno di pediatri di oltre 500 unità in 6 anni, poiché si stima che il 57,5% della fascia tra 6 e 13 anni è ancora iscritto ai PLS e che 328.264 assistiti della fascia tra 6-13 anni siano, invece, passati dal PLS al MMG.
A fronte di quasi 380 mila nascite, il saldo comporta un incremento netto di oltre 50.000 assistiti per Pediatra di Libera Scelta con conseguente aumento del carico assistenziale.
L’ultimo Accordo Collettivo Nazionale (ACN) in vigore dal 25/05/24 ha stabilito il massimale di 1000 assistiti per ciascun Pediatra di Libera Scelta. Raggiunta questa soglia, il medico può accettare altri assistiti solo se cede un numero uguale di bambini della fascia di età tra i 6 e i 13 anni. Tuttavia, considerata la carenza di MMG, potrebbero non trovare un MMG disponibile.
Carenza di 502 PLS in alcune regioni del nord Italia
Secondo i dati della Struttura Interregionale Sanitari Convenzionati (SISAC) il 1° gennaio 2024 risultavano in servizio 6.484 PLS con oltre 5,8 milioni di assistiti, di cui 42,5 %, ossia 2,48 milioni, nella fascia tra 0 e i 5 anni e il 57,5 %, 3,35 milioni, nella fascia tra i 6 e i 13 anni. La media nazionale è di 900 assistiti per Pediatra di Libera Scelta, ma superano il massimale di 1000 assistiti la Provincia Autonoma di Bolzano (1.139), il Piemonte (1.119) e il Veneto (1.008).
Sulla base di questi dati e adottando il rapporto ottimale di un PLS ogni 850 assistiti, secondo l’ultimo ACN, la Fondazione GIMBE conclude la sua analisi evidenziando una carenza complessiva di 502 PLS con marcate differenze regionali: il 75,7 % delle carenze si registra in tre regioni del nord Italia: in Lombardia (180), in Piemonte (108) e in Veneto (93). In nove regioni (Basilicata, Emilia-Romagna, Lazio, Marche, Molise, Puglia,Sardegna, Sicilia, Umbria), invece, non si annota alcuna carenza, poiché la media degli assistiti per PLS è inferiore a 850.
Questo dato, spiega il Presidente GIMBE Cartabellotta, deve essere interpretato considerando due aspetti fondamentali: l’innalzamento del rapporto ottimale da 600 a 850, secondo il recente ACN, che ha ridimensionato le carenze di PLS registrate dall’Annuario Statistico del SSN nel 2023 (702 PLS, -9,5% in meno rispetto al 2019) e la stima su base regionale che non evidenzia le carenze localizzate, in aree disagiate, a bassa densità abitativa.
Infine, anche se il numero delle borse di studio per la scuola di specializzazione in pediatria ha visto un incremento negli ultimi 6 anni, raggiungendo un picco di 973 nel 2020-2021, non è possibile prevedere quanti specializzandi possano intraprendere la carriera ospedaliera o scegliere quella di Pediatra di Libera Scelta. Quindi, non è assicurato un ricambio generazionale capace di colmare le attuali carenze di PLS che rischiano di aggravarsi ulteriormente, specie nelle aree più periferiche.
